广州甲流重症患者患罕见遗传病 或成植物人——中新网
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    广州甲流重症患者患罕见遗传病 或成植物人
2009年08月14日 11:45　来源：广州日报　发表评论　　【字体：↑大 ↓小】

　　●基本认定患者患“布鲁格特综合症”，甲流诱发该病致心脏骤停

　　●由于同住一屋并且是“上下铺”，患者很有可能是其二哥传染

　　●与患者密切接触人员中目前暂未发现新病例，其家人均为轻症

　　●省卫生厅：该重症患者只是个案，全省防控甲流措施不会升级

　　●该患者发病诊断情况特殊，目前在国际上暂未发现类似病例

　　一名17岁广州中学生报告为国内首例重症甲型H1N1病例，目前在广医一院广州呼吸病研究所ICU救治重症监护。昨日记者在ICU外看到正接受重症监护的这名特殊病例，他陷于中重度昏迷，能否度过危险期依旧是未知数。

　　这么年轻的甲流患者为何症状如此严重？广州呼吸病研究所肖正伦教授说，经省市和卫生部专家多次会诊，基本认定患者患有先天性罕见遗传病“布鲁格特综合症”，甲流的高烧诱发这一遗传病，导致心脏骤停并引发一系列严重症状。

　　广州市疾病控制中心副主任杨智聪表示，像这个发生严重心脏疾病并确诊为甲流的特殊患者，目前国际上尚未发现类似病例。

　　钟南山主持会诊

　　确诊17岁中学生为国内首例甲流重症患者后，广州市卫生局即成立救治专家组，指定广州医学院第一附属医院、广州呼吸病研究所肖正伦教授为组长，全程负责救治。8月9日，卫生部派出包括心血管病、呼吸病、神经系统疾病和传染病等专业的8名国家一流专家组成的专家组，进行会诊。8月10日下午，由钟南山院士主持，组织包括呼吸、内科、神经、感染等专业的10名著名专家，再次会诊，进一步明确诊断意见。

　　诊断48小时

　　8月5日

　　该患者发病前正参加培训班。5日早上发热，自行服药后未缓解。

　　8月6日

　　中午和家人吃饭。下午2时左右，家人发现他已神志不清，随即将其送院治疗。下午2时25分到达医院，当时患者心脏完全停止跳动，呼吸2次/分，血压测不到，发热39.4℃。下午3时左右，在中医院对之进行复苏抢救后，患者血压和心跳恢复到正常范围，但依旧昏迷。救治中，发现患者家人发烧，遂进行甲型H1N1标本检测，结果呈病毒核酸阳性。 (卢文洁)

　　全家5人中招

　　广州首例甲型H1N1流感重症患者一家六口有5人被确诊甲流。广州市疾控中心副主任杨智聪昨天证实，全家仅患者的奶奶没有患病。目前，患者的父母和两个哥哥在市第八人民医院进行隔离治疗，4人体温现已恢复正常。

　　杨智聪还表示：“患者家中，最先出现发热症状的是患者的二哥，由于是上下铺，患者可能是受二哥感染�！�(任珊珊 黄穗)

　　密接者逾三百

　　据了解，与患者一家接触过的邻居共有33人。鉴于重症患者发烧后曾去学校参加补习班，疾控中心对230名同学和28名老师进行追踪。

　　发病前，患者曾在家里开设的档口吃午饭，曾接触过的23人也被要求进行居家隔离。8月6日因病倒被送入广州市中医院急诊科，有16名当值医护人员接受流行病学调查。

　　如果他本身没病，不会那么危重

　　首例甲型流感重症患者引发全国关注。针对一系列围绕患者的疑问，广州呼吸病研究所肖正伦教授接受了记者采访，详细解答。

　　患者情况如何、有没有危险？

　　肖正伦：经过几天的抢救，目前病人的血压和心跳都在正常范围，肝肾功能也稳定，从前天开始白血球总数已正常，生命得以维持。但他现在最大的问题是重度的脑水肿，这是由于心脏骤停导致脑缺氧一段时间引起，病人目前还是中重度昏迷，没有度过生命危险期。我们现在对他的救治重点是挽救生命，但他会不会死亡很难说。而且，就算他能复苏过来，由于脑部损害太大，很有可能成植物人。

　　患者怎样被确诊为“重症”？

　　肖正伦：国际上重症甲流的诊断标准是，在甲型H1N1病毒感染的基础上有一个以上器官功能严重不全或衰竭，危及生命，该患者符合这个标准。

　　患者17岁，怎么会这么危急？

　　肖正伦：实际上患者最早不是作为甲流患者入院治疗的，而是心跳呼吸停止后送院抢救的。在抢救过程中发现他心电图有特异性改变，经过省市和卫生部专家反复会诊，基本上认为病人本身患有罕见的遗传病“布鲁格特综合症”(Brugada综合症)。这种病罕见，可以一辈子不发病，但某些病人在诱因下会出现严重的心律失�；蛐氖蚁瞬�，诱因包括高烧和低血钾，正好这个17岁的患者除了甲流引起的高烧外还发现了低血钾，符合这些条件。

　　也就是说，如果单纯是甲流病毒患者不会那么危重，但他患上甲流后诱发了本身严重的基础病。

　　该病例是否表示疫情加重？

　　肖正伦：这个病例不能说明甲型流感的疫情加重了，而首例重症甲流的出现也在我们预料之中。从目前掌握的情况看，甲型流感的发病规律和季节性流感基本一样，绝大部分病人都是轻症表现。但任何病都有一定的重症和死亡率，到目前为止，甲流的重症率和死亡率也和季节性流感差不多。 (卢文洁)

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【编辑:朱博】
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