发表评论 继24日北京市出台6项劳动保障政策后，12月29日，市劳动保障局公布了关于老人、灵活就业人员门诊医疗费报销及退休人员医保待遇的相关细则。其中，“一老”的门诊起付标准为200元，灵活就业人员的门诊起付标准为1800元。
市劳动保障局副巡视员张大发介绍，虽然本市相关参保人员自2009年1月1日起发生的门(急)诊医疗费用即可报销，但因信息系统升级改造、经办人员培训等因素，门诊医疗费用的实际报销时间将从2009年4月1日启动。2009年1月至3月的门(急)诊医疗费用单据，参保者需妥善保管，2009年4月1日后再去报销。
-关于“一老”
每年最高报销500元
本市城镇居民老年人门诊医疗费用报销为低水平起步，在保障住院和门诊大病的基础上，逐步解决普通门诊医疗费用负担�！耙焕稀泵耪锉ㄏ钠鸶侗曜嘉�200元，起付标准以上部分由城镇无医疗保障老年人大病医疗保险基金支付50%。在一个医疗保险年度内，老人可累计报销的最高数额为500元。
社区首诊才能报销
本市城镇居民老年人门诊就医实行定点社区卫生服务机构首诊制度。也就是说，老人必须选择社区卫生服务机构作为本人的门诊就医定点医疗机构，并且在定点社区卫生服务机构进行首诊。
对疑难重症患者或社区卫生服务机构不能满足基本治疗需求时，老人可凭定点社区卫生服务机构开具的转诊单，转至本人选定的定点医疗机构、专科医院、中医医院和医疗保险A类医院就医。
此外，在没有实施划卡结算之前，老人发生的门诊医疗费用在参保地社保所报销。
缴费时间延至明年1月
为解决城镇居民老年人门诊医疗费用报销问题，使参保人员得到实惠，本市将2009年度城镇居民老年人参保缴费时间，从原定的2008年11月底，延长至2009年1月底。
参加“一老”大病医疗保险且连续参保缴费一年以上的城镇老年人，方可享受门诊医疗费用报销待遇。不过，由于政策刚刚出台，因此2009年新参保的城镇居民老年人，均被视为连续缴费，均可享受门诊医疗费用报销待遇。
有关部门强调，2009年之后，对于选择性不连续参保的老年人，当年参保将只能享受住院和门诊特殊病报销待遇，按规定不能享受门诊医疗费用报销待遇。
-关于灵活就业人员
在社区就诊报销比例高
具有本市城镇户口、符合法定就业年龄、从事个体劳动或者自由职业，在市、区职介中心、人才中心以个人委托存档的人员以及享受社会保险补贴人员，在门(急)诊就医时，须持本人贴有条形码的《北京市医疗保险手册》到本人选定的定点医疗机构、专科医院、中医医院和医疗保险A类医院就诊。
灵活就业人员一个医疗保险年度累计发生1800元以上的门诊医疗费用，在医院报销比例为50%，在社区就诊的报销比例为70%。每年灵活就业人员最多可报销2万元。
每月10日前集中办理
鉴于当前门诊医疗费用报销需要手工结算，在没有实施划卡结算之前，由职介中心、人才中心负责门诊医疗费用报销申报工作。存档人员门诊医疗费用报销在每月10日前到个人存档的职介中心、人才中心和街道社保所集中办理。享受社会保险补贴人员的门(急)诊医疗费用报销，则由本人医疗保险关系所在单位负责申报。
-关于退休人员
医疗费用将分类办理
退休人员的门诊和住院医疗费报销待遇与单位缴费情况脱钩后，已实行街道社会化管理的退休人员，将分类进行报销。
对于找得到原单位的，在原单位补缴社保费后，退休人员个人垫付的医疗费用即可报销；对于找不到原单位的，退休人员个人垫付的医疗费用则可直接报销。(记者 赵鹏)
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